03月27 研究表明，心血管好是長(zhǎng)壽關(guān)鍵

心血管疾病被稱(chēng)為“健康第一殺手”，全球死亡中約三成都因它而起。《中國(guó)心血管病健康和疾病報(bào)告2021》顯示，心血管疾病位居我國(guó)居民總死亡原因的首位。近日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》內(nèi)科學(xué)子刊上的一項(xiàng)研究表明，如果能保持良好心血管健康水平，未來(lái)患心腦血管疾病、糖尿病、癌癥和癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)降低。簡(jiǎn)單說(shuō)就是，心血管健康對(duì)延長(zhǎng)預(yù)期壽命有關(guān)鍵作用。

心血管健康水平高，無(wú)慢病時(shí)間長(zhǎng)

在過(guò)去的幾十年中，大多數(shù)國(guó)家的平均預(yù)期壽命逐漸增加，但并非所有增加的預(yù)期壽命都在最佳健康狀態(tài)，越來(lái)越多的中老年人長(zhǎng)年患有一種甚至多種慢性疾病，例如心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。如今，慢性疾病已成為全球絕大多數(shù)國(guó)家的主要疾病負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，英國(guó)每4個(gè)人中就有1人患有多種慢性病；美國(guó)也有2/3老年人多病共存（2種以上）。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生健康委老齡健康司的數(shù)據(jù)，2021年我國(guó)約有1.9億老年人患有慢性病，約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存。

在上述研究中，研究人員在英國(guó)生物銀行數(shù)據(jù)庫(kù)中選取了約13.5萬(wàn)名成年人的數(shù)據(jù)，并利用“生命八要素（LE8）”對(duì)其心血管健康水平進(jìn)行打分。LE8評(píng)分包含8個(gè)指標(biāo)：健康飲食、體育活動(dòng)、煙草/尼古丁暴露、睡眠情況、體重指數(shù)、非高密度脂蛋白膽固醇（俗稱(chēng)“壞膽固醇”）、血糖水平和血壓水平。各指標(biāo)的健康水平越高，得分就越高，每個(gè)指標(biāo)滿分為100，最后取其平均值。研究對(duì)象起初都沒(méi)有重大慢性疾病，他們按評(píng)分被分為心血管健康低等水平組（LE8評(píng)分小于50），中等水平組（LE8評(píng)分大于50但小于80）和高等水平組（LE8評(píng)分大于80）。最終的評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LE8評(píng)分低的人更有可能患上心腦血管疾病、糖尿病、癌癥和癡呆癥中至少一種慢性疾病。在50歲時(shí)，心血管健康水平低、中、高組的男性，“估計(jì)無(wú)病年”分別為21.5年、25.5年和28.4年，女性分別為24.2年、30.5年和33.6年。與心血管健康水平低的男性相比，中、高等心血管健康水平的男性在50歲時(shí)沒(méi)有慢性病的年份平均會(huì)延長(zhǎng)6年和9.5年，女性組分別延長(zhǎng)6.3年和9.4年。

風(fēng)險(xiǎn)因素一致，疾病間也相互影響

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，上述研究之所以得出這樣的結(jié)論，可能與心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、高血壓這四大慢性病都有大致相同的可控風(fēng)險(xiǎn)因素有一定關(guān)系，比如吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏鍛煉、不健康飲食等。具備這些危險(xiǎn)因素越多的人，心血管健康水平越低，患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高。另外，心血管健康與這些慢性疾病確實(shí)有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。

心血管疾病是糖尿病患者的首要并發(fā)癥和死亡原因。早在1999年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)就做出論斷：“糖尿病是一種心血管疾病”。張海澄說(shuō)：“糖尿病與心血管疾病確實(shí)沆瀣一氣。”血糖主要為心血管供能，血糖過(guò)高會(huì)損壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，通俗理解就像腌糖蒜，血管長(zhǎng)期泡在糖水里一定會(huì)廣泛受損。再加上，調(diào)節(jié)血糖的胰島素還是調(diào)節(jié)脂肪代謝的關(guān)鍵物質(zhì)，糖脂代謝都紊亂的情況下，會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死、中風(fēng)等。有研究曾指出，70%~80%的糖尿病患者最終死于心肌梗死等心血管事件，而多數(shù)心血管疾病患者或高危人群即使臨床上沒(méi)有確診糖尿病，也多伴有糖代謝異常。

心血管健康可能影響大腦功能。近年來(lái)，心血管疾病合并認(rèn)知功能障礙的患者逐年增加，越來(lái)越多的研究也表明，癡呆癥與心血管疾病有密切聯(lián)系。加拿大蒙特利爾大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，身體中的動(dòng)脈會(huì)隨著年齡的增加而變硬，而血管硬化可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知改變，保持心臟及血管彈性則能減緩認(rèn)知衰老。發(fā)表于《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》的一項(xiàng)研究指出，血液為大腦轉(zhuǎn)運(yùn)必要的碳水化合物、脂肪、維生素、激素和氨基酸，以提供記憶和思考所需能量，保障良好的腦灰質(zhì)血流對(duì)腦細(xì)胞的功能和健康至關(guān)重要，直接影響大腦認(rèn)知功能，而這首先需要一顆健康的心臟。

癌癥與心血管疾病已進(jìn)入“臨床交匯”時(shí)代。發(fā)生在心臟部位的癌癥并不常見(jiàn)，但臨床醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)癌癥患者出現(xiàn)了不同程度的心臟損害，甚至因心血管并發(fā)癥而死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著癌癥患者壽命不斷延長(zhǎng)，心血管疾病已逐漸成為第二大遠(yuǎn)期發(fā)病及死亡原因，心血管疾病與癌癥的死亡率在十年內(nèi)出現(xiàn)交叉。21世紀(jì)以來(lái)，腫瘤心臟病學(xué)誕生并引起臨床和學(xué)界關(guān)注，目前研究較廣泛的是，抗癌治療可導(dǎo)致心血管毒性反應(yīng)，包括心功能不全與心力衰竭、冠狀動(dòng)脈疾病、心律失常、高血壓、血栓性疾病和卒中等。有數(shù)據(jù)顯示，腫瘤治療中的蒽環(huán)類(lèi)藥物所導(dǎo)致的心肌損害和心力衰竭最為常見(jiàn)，發(fā)生率可達(dá)非腫瘤患者的6~15倍。另外，胸部及縱隔區(qū)域放療對(duì)心臟有損害、腫瘤有害的細(xì)胞因子會(huì)對(duì)心肌產(chǎn)生毒性損害等也都是研究熱點(diǎn)。“近年來(lái)，有些醫(yī)院開(kāi)設(shè)了腫瘤心臟病學(xué)多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，這也是隨著罹患癌癥和心血管病的患者增多，應(yīng)運(yùn)而生。此外，腫瘤本身也是血栓形成的高危因素之一，必須予以警惕。”張海澄說(shuō)。

“心血管疾病與呼吸系統(tǒng)疾病也經(jīng)常并存。”張海澄說(shuō)，人體心臟泵血及肺部吸入氧氣的能力直接關(guān)系全身各系統(tǒng)和器官的健康，很多心血管疾病會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)疾病也容易有心血管癥狀，心與肺幾乎是一榮俱榮、一損俱損。

改善生活方式，保持良好心臟代謝

在《中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）》上，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究人員曾針對(duì)理想心血管健康與中國(guó)成年人死亡風(fēng)險(xiǎn)降低的關(guān)聯(lián)進(jìn)行研究，根據(jù)近20萬(wàn)人的健康數(shù)據(jù)分析得出，不論個(gè)人當(dāng)前的醫(yī)學(xué)因素和生活行為是怎樣的，只要盡早以健康的生活行為和良好的心臟代謝狀況為目標(biāo)采取措施，就可以減少過(guò)早死亡。他們還提出了適合評(píng)估國(guó)人心血管健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（如圖），總分為0~6分，代表心血管健康水平不良，7~9分為中等水平，10~14分為理想水平。

張海澄表示，超過(guò)80%的心血管事件都可以通過(guò)健康生活方式和管理已知心血管危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防。具體包括不吸煙、不喝酒、適度運(yùn)動(dòng)、食物多樣、營(yíng)養(yǎng)均衡、保持健康體重、保障充足睡眠等。需要注意的是，精神緊張是威脅心血管健康的重要因素之一。近年來(lái)，越來(lái)越多的年輕人發(fā)生心肌梗死，與生活節(jié)奏緊張、壓力過(guò)大有一定關(guān)系。健康生活必須要重視勞逸結(jié)合、心態(tài)平和，有不良情緒的時(shí)候，可以做做運(yùn)動(dòng)、見(jiàn)見(jiàn)親友、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，及時(shí)放松身心。

此外，各項(xiàng)健康指標(biāo)不在理想范圍內(nèi)的人，應(yīng)積極采取治療措施，按醫(yī)囑用藥并定期調(diào)藥，切忌擅自改變藥量，甚至自行停藥。血液黏稠度指標(biāo)不能作為判斷心血管健康的科學(xué)依據(jù)，關(guān)鍵要重視血壓、血糖、血脂和脈搏四項(xiàng)指標(biāo)的定期監(jiān)測(cè)。