03月27 研究表明，心血管好是長壽關鍵

心血管疾病被稱為“健康第一殺手”，全球死亡中約三成都因它而起。《中國心血管病健康和疾病報告2021》顯示，心血管疾病位居我國居民總死亡原因的首位。近日，《美國醫學會雜志》內科學子刊上的一項研究表明，如果能保持良好心血管健康水平，未來患心腦血管疾病、糖尿病、癌癥和癡呆癥的風險均會降低。簡單說就是，心血管健康對延長預期壽命有關鍵作用。

心血管健康水平高，無慢病時間長

在過去的幾十年中，大多數國家的平均預期壽命逐漸增加，但并非所有增加的預期壽命都在最佳健康狀態，越來越多的中老年人長年患有一種甚至多種慢性疾病，例如心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等。如今，慢性疾病已成為全球絕大多數國家的主要疾病負擔。數據顯示，英國每4個人中就有1人患有多種慢性病；美國也有2/3老年人多病共存（2種以上）。根據我國衛生健康委老齡健康司的數據，2021年我國約有1.9億老年人患有慢性病，約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存。

在上述研究中，研究人員在英國生物銀行數據庫中選取了約13.5萬名成年人的數據，并利用“生命八要素（LE8）”對其心血管健康水平進行打分。LE8評分包含8個指標：健康飲食、體育活動、煙草/尼古丁暴露、睡眠情況、體重指數、非高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）、血糖水平和血壓水平。各指標的健康水平越高，得分就越高，每個指標滿分為100，最后取其平均值。研究對象起初都沒有重大慢性疾病，他們按評分被分為心血管健康低等水平組（LE8評分小于50），中等水平組（LE8評分大于50但小于80）和高等水平組（LE8評分大于80）。最終的評估結果發現，LE8評分低的人更有可能患上心腦血管疾病、糖尿病、癌癥和癡呆癥中至少一種慢性疾病。在50歲時，心血管健康水平低、中、高組的男性，“估計無病年”分別為21.5年、25.5年和28.4年，女性分別為24.2年、30.5年和33.6年。與心血管健康水平低的男性相比，中、高等心血管健康水平的男性在50歲時沒有慢性病的年份平均會延長6年和9.5年，女性組分別延長6.3年和9.4年。

風險因素一致，疾病間也相互影響

北京大學人民醫院心血管內科主任醫師張海澄告訴《生命時報》記者，上述研究之所以得出這樣的結論，可能與心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、高血壓這四大慢性病都有大致相同的可控風險因素有一定關系，比如吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉、不健康飲食等。具備這些危險因素越多的人，心血管健康水平越低，患慢性疾病的風險越高。另外，心血管健康與這些慢性疾病確實有著千絲萬縷的關聯。

心血管疾病是糖尿病患者的首要并發癥和死亡原因。早在1999年，美國心臟協會就做出論斷：“糖尿病是一種心血管疾病”。張海澄說：“糖尿病與心血管疾病確實沆瀣一氣。”血糖主要為心血管供能，血糖過高會損壞血管內皮細胞，引起內皮出現損傷，通俗理解就像腌糖蒜，血管長期泡在糖水里一定會廣泛受損。再加上，調節血糖的胰島素還是調節脂肪代謝的關鍵物質，糖脂代謝都紊亂的情況下，會增加動脈粥樣硬化風險，嚴重時可引發心肌梗死、中風等。有研究曾指出，70%~80%的糖尿病患者最終死于心肌梗死等心血管事件，而多數心血管疾病患者或高危人群即使臨床上沒有確診糖尿病，也多伴有糖代謝異常。

心血管健康可能影響大腦功能。近年來，心血管疾病合并認知功能障礙的患者逐年增加，越來越多的研究也表明，癡呆癥與心血管疾病有密切聯系。加拿大蒙特利爾大學的一項研究發現，身體中的動脈會隨著年齡的增加而變硬，而血管硬化可能會導致認知改變，保持心臟及血管彈性則能減緩認知衰老。發表于《美國心臟協會雜志》的一項研究指出，血液為大腦轉運必要的碳水化合物、脂肪、維生素、激素和氨基酸，以提供記憶和思考所需能量，保障良好的腦灰質血流對腦細胞的功能和健康至關重要，直接影響大腦認知功能，而這首先需要一顆健康的心臟。

癌癥與心血管疾病已進入“臨床交匯”時代。發生在心臟部位的癌癥并不常見，但臨床醫生卻發現，大多數癌癥患者出現了不同程度的心臟損害，甚至因心血管并發癥而死亡。據統計，隨著癌癥患者壽命不斷延長，心血管疾病已逐漸成為第二大遠期發病及死亡原因，心血管疾病與癌癥的死亡率在十年內出現交叉。21世紀以來，腫瘤心臟病學誕生并引起臨床和學界關注，目前研究較廣泛的是，抗癌治療可導致心血管毒性反應，包括心功能不全與心力衰竭、冠狀動脈疾病、心律失常、高血壓、血栓性疾病和卒中等。有數據顯示，腫瘤治療中的蒽環類藥物所導致的心肌損害和心力衰竭最為常見，發生率可達非腫瘤患者的6~15倍。另外，胸部及縱隔區域放療對心臟有損害、腫瘤有害的細胞因子會對心肌產生毒性損害等也都是研究熱點。“近年來，有些醫院開設了腫瘤心臟病學多學科聯合門診，這也是隨著罹患癌癥和心血管病的患者增多，應運而生。此外，腫瘤本身也是血栓形成的高危因素之一，必須予以警惕。”張海澄說。

“心血管疾病與呼吸系統疾病也經常并存。”張海澄說，人體心臟泵血及肺部吸入氧氣的能力直接關系全身各系統和器官的健康，很多心血管疾病會出現呼吸系統癥狀表現，呼吸系統疾病也容易有心血管癥狀，心與肺幾乎是一榮俱榮、一損俱損。

改善生活方式，保持良好心臟代謝

在《中華醫學雜志（英文版）》上，華中科技大學同濟醫學院等機構的研究人員曾針對理想心血管健康與中國成年人死亡風險降低的關聯進行研究，根據近20萬人的健康數據分析得出，不論個人當前的醫學因素和生活行為是怎樣的，只要盡早以健康的生活行為和良好的心臟代謝狀況為目標采取措施，就可以減少過早死亡。他們還提出了適合評估國人心血管健康的評分標準（如圖），總分為0~6分，代表心血管健康水平不良，7~9分為中等水平，10~14分為理想水平。

張海澄表示，超過80%的心血管事件都可以通過健康生活方式和管理已知心血管危險因素來預防。具體包括不吸煙、不喝酒、適度運動、食物多樣、營養均衡、保持健康體重、保障充足睡眠等。需要注意的是，精神緊張是威脅心血管健康的重要因素之一。近年來，越來越多的年輕人發生心肌梗死，與生活節奏緊張、壓力過大有一定關系。健康生活必須要重視勞逸結合、心態平和，有不良情緒的時候，可以做做運動、見見親友、聽聽音樂，及時放松身心。

此外，各項健康指標不在理想范圍內的人，應積極采取治療措施，按醫囑用藥并定期調藥，切忌擅自改變藥量，甚至自行停藥。血液黏稠度指標不能作為判斷心血管健康的科學依據，關鍵要重視血壓、血糖、血脂和脈搏四項指標的定期監測。