05月06 科學防癌，關注這些高發腫瘤的預警信號

《2023年中國癌癥報告》顯示，2023年，我國肺癌發病率最高，約占總體癌癥發病率的30%；胃癌發病率排名第二，約占總體癌癥發病率的15%；肝癌發病率排名第三，約占總體癌癥發病率的10%；結直腸癌發病率相對較高，約占總體癌癥發病率的8%；乳腺癌是女性最常見的癌癥類型之一，在女性中發病率較高。面對這些高發惡性腫瘤，專家提醒，關注這些腫瘤預警信號，科學防控腫瘤的發生發展。

肺癌預警信號：警惕這4種咳嗽

說到肺癌，很多人首先想到咳嗽。“咳嗽確實是肺癌最常見的癥狀，也是常見的早期表現之一。”廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和介紹，出現以下4個特點的咳嗽應提高警惕。

持續地陣發性刺激性干咳：常常會有咳不凈的感覺，也可能會有少量痰，或白色泡沫痰，如果合并感染，則可能會有黃色膿痰。如果咳嗽帶血（血絲痰，甚至直接咳血），更要重視。久治不愈：如果咳嗽長時間不見好轉，遷延不愈，超過兩周，要特別重視。原因不明：如果既不是感冒，也不是咽炎、喉炎、肺炎，要想到去排查肺癌，特別是肺癌的高危人群。原有咳嗽性質發生變化：如長期吸煙的人，會有間斷咳嗽，如果某天原有的咳嗽性質發生了明顯變化，要提高警惕，及時檢查，以免延誤治療時機，影響病情恢復。

早期肺癌大多沒有明顯癥狀，很難被及時發現。上海市抗癌協會聯合復旦大學附屬腫瘤醫院發布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》（2022版）建議，肺癌高危人群可進行低劑量螺旋CT篩查。

胃癌預警信號：腹部不適、惡心嘔吐

“胃癌早期癥狀雖然比較具有隱蔽性（80%沒有癥狀），但是只要多留意，還是能發現一些蛛絲馬跡的。”北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心主任醫師季加孚表示，出現食欲不振、早飽、腹部不適、惡心嘔吐等癥狀要警惕，由于這些癥狀容易和胃炎、胃潰瘍等胃病混淆，所以容易被忽視。

及時做胃鏡是最靠譜、最經濟的方法。首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院胃腸肝膽腫瘤外科主任醫師廉東波建議，沒有癥狀的人群，可以從45歲開始做胃鏡檢查；高危人群，在沒有不適癥狀的情況下最好在40歲去做胃鏡的首次檢查。此外，如果檢查顯示有淺表性胃炎，3-5年就要進行復查；如有萎縮性胃炎，最好1年就復查；如果伴有異型增生或上皮瘤變就需要更密切地隨訪，甚至是內鏡手術。

肝癌預警信號：別忽視病毒性肝炎

“在中國以及亞洲地區，很多肝癌都是在乙型肝炎病毒感染或丙型肝炎病毒感染的基礎上逐漸發展而成的。”北京中醫藥大學東方醫院感染科副主任醫師孫利紅解釋，隨著病程的延長，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病情反復波動，部分患者會進展為肝硬化，之后繼續進展為肝癌，部分慢性乙肝和慢性丙肝患者會不經肝硬化而直接發生肝癌。

肝癌早期無特異性癥狀，患者很難自行發現，約80%的中國肝癌患者首次診斷時已是中晚期，5年生存率僅12%。“治療肝癌的關鍵，就是要早發現、早診斷、早治療。”孫利紅指出，篩查是發現早期肝癌的重要手段，建議肝癌高危人群至少每隔6個月進行一次檢查。成年肝硬化患者發生肝癌的風險最高，應縮短檢查間隔。

結直腸癌預警信號：反復發作的腹痛、不明原因便血

北京中西醫結合醫院消化內科專業主任醫師王韶華提醒，當身體出現反復發作的腹痛、不明原因便血、突然貧血、進行性消瘦、大便習慣改變、便秘腹瀉交替出現、長期慢性腹瀉或長期便秘、腹部可以摸到包塊等情況，都可能是腸道出現問題的報警癥狀，應盡快到醫院完善檢查。

應急總醫院消化內科主任劉曉川建議，50歲以下的一般風險人群，可以通過便隱血或多靶點糞便FIT-DNA檢測進行篩查；50歲以上可考慮做腸鏡篩查，如果腸鏡篩查沒有檢查出任何問題，則可以每隔5年-10年再做篩查。高風險人群，如直系親屬有腸道腫瘤或腸道腺瘤的病史，或者炎癥性腸道疾病或家族性息肉病等，應從40歲或更早開始做腸鏡篩查。如果首次篩查發現癌前病變等情況，可根據病變的大小、數目，病理等情況由臨床醫生來決定復查年限。

乳腺癌預警信號：乳頭有溢液或回縮、變形

我國每年大約新增乳腺癌患者42萬人，且近年來發病率每年遞增3%-4%。盡管我國乳腺癌發病高峰年齡仍在50歲左右，但仍有一些年輕女性患病。

自我檢查可以讓大眾保持防癌意識，提高警惕性。中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任醫師畢曉峰建議，絕經人群每個月、未絕經人群在兩次月經之間，對著鏡子檢查雙側乳腺的形狀、大小、輪廓、乳頭有沒有溢液或回縮、變形等；觸摸檢查，右手查左側，左手查右側，手指并攏，按順時針或者逆時針的方向，用手指指腹觸摸乳腺；最后檢查乳頭、乳暈、腋窩部位，一旦發現和以往檢查不一樣，就要及時去醫院檢查。

中國臨床腫瘤學會副理事長兼秘書長江澤飛認為，不同危險度人群應制定不同的個體化篩查計劃，如有已知基因突變、已知家族史或者已知乳腺不典型增生史的屬于高危人群，應該定期檢查，一年兩次即可；健康女性兩年一查即可。盡可能在相對固定的醫療機構進行檢查，實現動態連續監測。不同年齡女性的檢查手段也不同，年輕女性通過專業醫生的查體和B超檢查即可，鉬靶適合40歲以上的女性。