03月14 春季警惕干燥綜合征

陽春三月，萬物復蘇，氣溫逐漸回暖，此時正是陽氣升發、肝氣旺盛的季節，不少人出現口眼干燥、咽喉干痛、皮膚干裂等“缺水”癥狀。如果長期反復出現此類干燥癥狀，用補水保濕的方法也無法緩解，可能就不是簡單的春燥，而要警惕一種自身免疫性疾病——干燥綜合征。記者采訪了浙江省中醫院風濕科主任醫師宋欣偉，請他就相關問題進行專業解答。

五大癥狀須注意

宋欣偉介紹，干燥綜合征是以外分泌腺損傷和淋巴細胞浸潤為特征的彌漫性結締組織病，與人體自身的免疫功能狀態密切相關。該病常以口干、眼干、疲勞、關節痛為主要表現，并可涉及全身多個系統。

干燥綜合征臨床表現多樣，病情輕重差異大，典型表現是口、眼、呼吸道、消化道、陰道等黏膜處外分泌腺體分泌減少引起的局部癥狀，還可出現乏力、低熱等全身癥狀。宋欣偉指出，高達2/3的本病患者會伴隨外分泌腺體以外的系統損害，如累及呼吸系統可出現肺間質纖維化、肺動脈高壓等；累及血液系統可出現白細胞減少、貧血、血小板減少，甚至淋巴瘤；累及骨骼肌肉系統可出現關節疼痛、肌肉乏力等癥狀。此外，還可涉及皮膚、泌尿系統、消化系統、神經系統等，因起病隱匿，癥狀表現不典型，易被誤診。

宋欣偉提醒，此病最常見五大癥狀，大家平時應注意觀察：一是眼睛干澀，好像有沙粒，持續3個月以上；二是口干，食物都難以下咽；三是容易疲勞；四是睡眠質量差，容易失眠；五是全身出現游走性關節痛。

老年人群易罹患

宋欣偉表示，目前干燥綜合征的病因尚不明確，一般認為與感染、內分泌、遺傳背景、免疫功能異常等多方面因素相關。在感染因素方面，包括EB病毒、丙肝病毒以及HIV病毒在內的多種病毒感染均可能與此病發生發展有關。

從中醫角度講，此病屬中醫“燥痹”范疇，為感受燥熱之邪，或濕寒內伏化燥，耗傷陰液，痹阻氣血，臟腑官竅、皮膚筋骨失養所致。其病機特點為本虛標實，氣虛、陰虧為本，血瘀、燥熱為標，病位涉及肺、脾、肝、腎、三焦等。肺開竅于鼻，以喉為門戶，如燥邪損及肺陰，燥勝則干，故見口咽鼻干、舌紅少津等癥。肺主皮毛，肺陰虧虛則皮干膚燥。而脾主運化，為精血津液生成之源，脾失健運則津液生成乏源，脾不升清，津不上承，則見口干、眼干等癥。肝開竅于目，在液為淚，若燥邪致肝血虧虛，則見眼干目澀，又主藏血，津血同源，津少則血枯，血行澀滯，日久則成瘀，瘀邪又可致病，閉阻經絡，累及關節肌肉。腎主水，主周身津液代謝，在液為唾，腎精不足，則口中干澀。腎主骨，其華在發，腎陰虧虛，失于濡養，則見發枯齒脫。

宋欣偉指出，通常來說60歲以上老年人是干燥綜合征的高發群體，發病率大約在3%~5%，以女性居多。但是近年來干燥綜合征患者有逐漸年輕化的趨勢。這是因為現在年輕人工作壓力大、生活節奏快、作息不規律，長期不健康的生活習慣導致人體免疫功能紊亂，從而增加了其患上干燥綜合征等免疫相關疾病的風險。

中西醫結合早防治

目前該病尚無法完全根治，故常被稱為“不死的癌癥”。因本病初起時容易被忽略或輕視，所以早發現、早診斷、早治療對于改善癥狀、預防并發癥極其重要。

若已經確診為干燥綜合征，規范治療及堅持隨訪十分重要。宋欣偉指出，該病治療雖不簡單，但中醫辨證論治和整體觀念在干燥綜合征治療上具有明顯優勢，中西醫結合方法表現出了更好的臨床療效，同時能減少藥物不良反應，使患者最大程度獲益。

中華中醫藥學會風濕病分會發布的最新《干燥綜合征中醫證候專家共識》將燥痹證型分為：陰虛津虧、氣陰兩虛、陰虛內熱、燥瘀互結、燥濕互結5個證型，分別建議以增液湯、生脈飲合沙參麥冬湯、一貫煎合青蒿鱉甲湯、活血潤燥生津湯、烏梅丸等方劑施治，但臨床實際并不局限于此。臨證時醫生會根據患者個性化的證候特點、病位病性，從臟腑、三焦、氣血津液、衛氣營血、六經等多個方面進行辨證。

除了常見的內服中藥湯劑外，還可在正規醫療機構嘗試一些中醫外治手段，如中藥眼霧化、針灸、耳穴壓豆、中藥熏洗等。

日常調理可緩解

生活中該如何通過日常飲食、起居調攝等手段預防和輔助治療干燥綜合征呢？大家不妨試試以下幾個方法。

穴位按摩

為緩解眼睛干澀，可按摩睛明（在面部，目內眥內上方眶內側壁凹陷中）、攢竹（在面部，眉頭凹陷中，額切跡處）、風池（在項部，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中）等穴位；為改善口干癥狀，可按摩太溪（在踝后內側，內踝尖與跟腱之間的凹陷中）、水泉（在足內側，太溪直下1寸，跟骨結節內側凹陷中）、陰谷（在膝后內側，腘橫紋上，半腱肌肌腱外側緣）、尺澤（在肘前側，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側緣凹陷中）等穴位；關節疼痛，根據不同部位而取穴不同，建議咨詢專業醫師。

各穴位順時針或逆時針規律按壓3~5分鐘，以局部酸脹為度。

飲食調理

可以多喝檸檬汁或多吃其他酸性食物，促進唾液分泌。飲食清淡、戒煙戒酒，盡量避免進食過多油炸、過咸、腌制食物。清淡飲食并非完全吃素，仍要保證優質蛋白（蛋、奶、魚、肉等）的充分攝入。

此外，可選用枸杞子、菊花、決明子、百合、蘿卜、梨、蓮藕等滋陰清熱潤燥之品制作藥膳，有助于改善相應不適。

起居調攝

平時應注意口腔衛生，勤漱口以防齲齒。改善用眼習慣，減少持續用眼時間，建議每用眼半小時，就閉目養神或者遠眺以減輕視疲勞。多眨眼，少開空調，適當使用加濕器，用熱毛巾濕敷眼部。（來源：中國中醫藥報 　作者：章關春 樓彥 通訊員 王婷）