05月17 中醫哲學是能說明白的科學哲學

中醫的基本理論以哲學為基礎，借用中國傳統學術的類比思維、辯證思維、整體觀念，以陰陽、五行、元氣等來解釋人與自然的關系和人體內部臟腑之間的關系，闡明有關人體疾病的病理、診斷、預防、治療等問題，指導臨床實踐。

從哲學角度，如何看待中醫藥療效？中華傳統哲學中有沒有能夠產生科學的認識論？中西醫學之間如何在哲學層面進行溝通對話？針對這些問題，記者專訪了中國社會科學院哲學研究所研究員劉長林。

中西醫反映了中西方哲學思維的差異

記者：從哲學角度，如何理解中西醫的差別？中醫與哲學之間有什么樣的聯系？

劉長林：中醫以天人合一的觀點看世界，故中醫學所揭示的是人身在日常生命過程中呈現的自然整體層面的規律。

凡是接觸過中醫基礎理論的人都會感到，中醫學有很強的哲學性。其實，任何一門具體科學，都必與某種哲學發生一定的聯系。無論西方還是中方，一切具體科學都會在認識取向和認識方法上受到某種哲學的決定和影響。只是哲學觀點不同，其對科學發生作用的形式和產生的效果有不同。

那么，為什么中醫學顯得哲學性特別強呢？這主要是因為中醫學屬于自然整體層面的科學，而西醫學以及眾多西方其他科學學科，則屬于還原論性質的科學。中醫學作為自然整體層面的科學，它要求將人之生命個體放在天地萬物自然狀態的全部關系之中，從天地整體的角度來觀察和揭示人個體生命過程的規律。而哲學是研究天地萬物最具普遍性的原因和法則的學問，所以中華傳統哲學的一些重要成果正好用來作為中醫學研究人之生命過程的起點。這就使中醫學與中華傳統哲學建立起特別直觀的連接關系。事實上，中醫學走自然整體科學之路，也正是由中華傳統哲學思維方式決定的。

而西醫學及其他還原論科學，為說明研究對象的本質和特點，依照還原論的理論則偏重于劃清事物與事物、領域與領域的界限。還原論強調，整體由組成部分構成，組成部分決定整體。為了弄清事物的本質，就必須先弄清構成該事物的部分。這樣的認識路線決定了科學總是主要向本學科所研究對象的內部用力，越是向前發展，其學科領域的界限就越嚴格、越收緊。因此，還原論科學雖然與相關的哲學總會保持必不可少的關系，但各行其是，界限分明。事實上，西醫學及其他還原論科學具有上述取向，也正是由它們所選擇的西方傳統哲學思維方式決定的。

中醫學與中華傳統哲學在一些內容上盡管有疊加關系，但今天的中醫學早已是一門成熟的具體科學，即人的醫學，而不是哲學。中醫學明確的特定目的和任務是揭示人之生命的特殊規律，以維護和恢復人身的健康。中醫學的核心內容是關于人個體生命生、老、病、死的過程。中醫學與中華傳統哲學相疊加的內容，也都是為了用以實現上述目的和任務。而中華傳統哲學的目標，則是建立體現中華文化特色的世界觀和方法論。可見，籠統地稱業已成熟的中醫學為哲學，可能會曲解中醫與哲學的關系而造成混亂。

記者：中西醫的不同背后是否反映了中西方哲學思維的差異？您能具體談一談嗎？

劉長林：中西醫不同的背后，的確反映了中西方哲學思維的差異，我想主要可歸納為四個方面：

首先，中西方對時空的選擇不同。

中華傳統以時間為本位，以空間為從屬，從時間的角度看待空間和萬物的存在；西方傳統以空間為本位，以時間為從屬，從空間的角度看待時間和萬物的存在。由此，決定了西方文化的主流偏向以空間為主，中華傳統文化的主流偏向以時間為主。這種時空偏向在科學、人文、審美諸領域，皆可實證。

其次，時空選擇的不同，決定了或直接聯系著中西方采取不同的主客關系。而主客關系是決定如何認識世界、如何對待天地萬物的出發點。

中華傳統以時間為本位，時間體現為天地萬物的過程。時間的特性是持續和變易。時間一維，不可回逆，不可分割，不可占有，只能共享，不能分享。在時間的范疇內，主體與客體之間顯示統一與平等的關系。故中華傳統主張天人合一，因順大化，在大化流行的過程中認識世界，調控萬物，在尊重天地萬物天賦本性的前提下，為實現天地萬物共存、共榮、共享而從事一切可能的發明創造。這就是老子所謂的“道法自然”和“無為而無不為”。《內經》則以“順”為一切治事的基本原則。

這樣的主客關系要求認識主體在認識過程中不作預設，不干預、切割、控制客體，完全尊重事物本來的生存狀態，然后觀察其自然而然的變化，找出其自然變化的法則。中醫的許多理論，就是用這樣的方法概括出來的。

西方傳統以空間為本位，空間一般體現為事物之形體，也稱“實體”。空間的特性是并立和廣延。空間可以切割、占有，只能分享，不能共享。而且，只有在切割和分解中，才能顯示空間的屬性。在空間范疇內，主體與客體之間顯示差別和排斥，這決定了西方傳統的主客關系采取相互排斥的“對立”形式，強調主體對客體可以占有和宰制。這就決定了西方傳統在認識過程中，主要采取抽象方法、分析方法、公理演繹方法以及限定邊界條件的實驗等方法，對客體實行預設、定格、抽取和控制。其所形成的概念和理論，不可避免地要割斷對象的整體聯系和流動過程，因而必定去尋找事物相對穩定的內在聯系。

第三，基于以上，就使得中西方在認識過程中對“現象”持不同的態度。

中方遵循“法自然”的原則，尊重和不干預認識客體，其面對的就是現象。順遂事物的自然變化，來認識事物的運動規律，就不能破壞現象，而且認識所指就是現象本身，就是要把握事物現象層面的規律。

《易·系辭》說，圣人“觀象于天”“立象以盡意”。《內經》有“陰陽應象大論”。其所說的象，就是現象，就是主張觀物取象，并以象的形式或意象性概念來概括和表述現象層面的規律。中醫辨證之“證”，正是人身生命自然所呈之“象”。

這里所說的現象，是指事物在自然狀態下運動變化的呈現。從內涵上說，現象是事物自然整體功能、信息和各種關系的表現。從狀態上說，現象是一個過程，是事物自然整體聯系的錯綜雜陳，充滿變易、隨機和偶然。可見，現象是事物的自然整體層面。

空間可以分割，而且只有分割，才能顯示空間的特性。采取主客對立的方式，把對象首先看作一個空間的存在，事物作為整體是由部分組成的，事物的部分決定事物的整體。因此，認識事物就會以分解、還原為基本方法，這必然會主張透過現象尋找本質。所謂透過現象，就是排除和避開現象中紛繁雜亂的隨機偶然的聯系，從中提取出某些人們關注的要素，在預設或加以控制的條件下研究它們之間的因果必然性。

在自然科學領域，所謂事物之穩定的內在聯系，大多表現為構成事物的物質實體和物質實體之間的關系。所以，沿著主客對立的認識路線前進，勢必要走向還原論，將整體還原為部分，而認識的重心就在把握運動著的物質和物質如何運動。如是，無疑能夠取得相當的認識效果，但這樣做的結果，會把豐富、生動和個別的、各種不穩定聯系、與認識主體的聯系，即現象丟失了。這正是西方傳統認識的特點。

第四，中西方傳統哲學關于世界本原，看法不同。

中方傳統哲學主流認為世界本原是元氣。西方傳統哲學主流認為世界本原是實體，其中相當多的人認為是物質實體。本原被認為是一切存在和運動變化的最終根據。

元氣與物質有本質差別，是在以時為正、天人合一觀念制導下的重大發現。其根本特性，突出有二：一是無形，“細無內，大無外”，屬無限性存在。其存在的特征在于氣化。二是有特殊的靈性功能，與天人合一的道德精神相合，能夠與人的意念連通。

物質實體的根本特性是廣延，故物質有形，屬有限性存在。物質與能量可以相互轉化，但二者至今未發現能夠直接與人的意念連通。

我認為，以上四個方面系中西方哲學思維的主要差異。之所以形成中西醫兩個不同的醫學體系，其思維理論根源就在于此。

中國沒有科學的看法是對中華文化的誤判

記者：中西方哲學有何相通之處？反映在中西醫學上有什么特點？

劉長林：我認為，總體看，中西方傳統文化，包括哲學，是對稱互補的關系，相比中方偏陰性，西方偏陽性。二者既有本質差異，也有相通之處。就哲學而言，中西方傳統哲學都有自己的一套相對完整的世界觀本原論和方法學認識論，都能對認識世界、發現客觀規律起決定方向和選擇層面的導引作用。

近百年來，直至今天，學界有一種頗具影響的觀點認為，中華傳統哲學只重視人自身的道德修養，而缺乏甚至沒有發現客觀規律的認識論，所以中華傳統文化中沒有科學。這種看法是對中華文化和人類科學的嚴重誤判。他們強調但曲解了中西方哲學的差異，以致沒有能看到二者的相通之處。同時，他們也沒能正確理解文化以及科學的多元性。

醫學研究如何治療疾病，恢復和保持人的健康。而人的身體與生命是極端高級、極端復雜而又神奇的存在，所以研究醫學的方法必須十分精妙。這種高難度的認識活動，勢必要求醫學科學及其選擇的哲學充分發揮和展現自身的作用與功能。因此，無論西醫哲學，還是中醫哲學，都鮮明地相對全面地顯示出該種哲學認識論的特點、長處與短處。

記者：要想向世界說明白、講清楚中醫藥療效，是否需要進行中西方哲學的對話？或者說是否需要向世界傳播中國哲學思維？

劉長林：是，而且很有必要。唯有準確、深刻地做好中西方哲學對話，才能明了中醫學在人類醫學以及整個科學領域中的特殊位置與價值，在本質上劃清中醫學與西醫學的理論分界，領悟中醫學未來發展的大方向，才能理解并處理好中醫學與西醫學以及其他西方現代科學的關系。并且，中醫藥學的價值，不限于“療效”。除了“治未病”，還有很多其他方面。說明白、講清楚中醫藥療效的背后實際上反映了中西方哲學的一種交融碰撞。

說明白、講清楚需將哲學與中醫基礎理論結合

記者：您認為進行中西方哲學對話的難點在哪里？如何克服？

劉長林：這里要討論的哲學對話，僅限于哲學認識論方面的對話。

我認為，從理論上分析，難點在于承認：世界存在的無限性、復雜性決定了存在不僅有不同領域，而且有不同層面（維度）。不同領域決定科學須分科目，如物理、化學、生物等，而不同層面（維度）決定科學多元，如以物質實體為本位的科學，以自然整體所呈現象（本質是元氣）為本位的科學等。所以在概念上要把科學與科學形態分開。科學的定義，只在于它是發現存在之規律的認識活動和認識結果。不能將科學歸結為對某一層面（維度）存在的認識活動和認識結果。承認了科學多元，才能進一步看清中華傳統文化中有不同于西方的特殊的科技史，以及不同于西方的哲學認識論。

從研究工作上考慮，在哲學認識論上進行中西方對話，無疑需要學者做中西跨界研究。然而我認為，首先需要將中華傳統哲學與中醫基礎理論結合起來加以研究，這是真正弄懂中華哲學認識論的必經之路和關鍵所在。

記者：您能從哲學角度對“說明白、講清楚中醫藥療效”提一些自己的建議嗎？

劉長林：希望專事中醫藥的有關方面和個人，要把哲學及其與中醫的關系列為不可或缺的必修科目。

（來源：中國中醫藥報 作者：徐婧）