08月27 讓中醫藥在健康養老中發揮作用

在我國老年人口數量不斷增加，養老壓力持續增大的背景下，探索建立自然、綠色，低成本、可持續，更加符合老年人身體、生理特點和符合我國養老發展規律的健康養老體系，是未來我國養老事業發展的重要任務。

何謂養老

在工業社會前和人口老齡化程度低的時期，養老主要指對老年人的衣食住行進行生活照料，以使其心情愉悅。在當下和未來，由于養老標準的不斷發展和實現手段的多元復雜性，為方便研究，筆者從專業和學術的角度，對養老從理論的內含和外延上進行探討。

當下，由于學術界對老年健康的理論研究不夠深入，對老齡化概念認識不足，一些人把“養老”理解為老年是脆弱和脫離社會的時期，需要家庭和社會的照護，需要“被養”。這種對“養老”狹隘的理解，其實僅涵蓋了生活已經不能自理的老年人，掩蓋了養老的本質特征，也有悖于“健康老齡化”理論和養老規律。例如，“聯合國老年人原則”就將健康老齡化描述為“獨立、參與、照顧、自我實現、尊嚴”，注重提倡老年人的自主自立和回歸社會。況且，“養”在中華文化中并不是一個完全被動的詞，如養生、養護、調養、保養等，無不體現了主動積極地去獲得提升或完善之意。所以，養老不是一個被動的詞，“養”是主動的，且有多元的含義。

總之，養老不能完全被理解成“贍養老人”，而是老年階段也應像人的生長階段一樣，有養生、養長、養收、養藏等養護過程，贍養老人是中華民族的一種美德，他與“撫養孩子”是對等的關系。這里的贍養，也不意味著對老人的“百分百的照料”，而是重在陪伴和必要的生活照料。養老的“養”，貴在養身、養心、養性、養健康，使身、心全面健康。

哪些人需要養老

第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口為2.6億，占人口總數的18.7%，其中60~69歲的人口為1.47億。另據第四次全國老年人生活狀況調查公布的數據，失能和部分失能老人為4300萬，高齡老人約為3000萬。綜合這兩個人口數據統計公布的結果，在2.6億老年人中，失能、部分失能、高齡老人約為7000萬左右，有1.9億老人是生活能夠自理的活力老人。

通過以上分析不難看出，真正需要生活照料的老人只有7000萬左右。因此，我們討論養老問題，不能總拿2.64億的老年人，和占人口總數的18.7%這兩個數據做判斷。這其中的1.9億老人不但不需要他人“養”，而且相當一部分具有高學歷、高技能的老人仍然是所在領域的專家和骨干，在為社會發揮作用、貢獻力量、創造價值。

何謂健康養老

無論是失能老人還是活力老人，認知健康養老的意義至關重要。健康不僅僅是指一種平衡或和諧的狀態，也是人們追求的一種目標。健康養老的基本內涵就是在人生的老年階段應努力地學會保養促進健康、恢復保持健康或提升健康。如何讓老年人無痛苦或少一些痛苦地老去，并保持健康，這是老年人的最大需求和愿望，這也是健康養老的基本內涵和目標追求。

同時，老年病和慢性病不是靠吃藥打針就能解決的，最好的辦法是用保養健康的方式和手段，讓老年人的身體得以相對地延緩衰老（抗衰），讓他們的病情不惡化、不發展，或者發展慢些。

可見，健康養老既要著眼老年人生理、心理特點，對老年人身體、心理或精神健康提供醫療服務和健康服務，更要著眼新時代和老齡社會發展趨勢，通過中華傳統文化和健康養生文化來為老年人提供自主健康和互助健康的理論指導和服務保障，并引導其積極參與健康事業發展，適應社會變化、體現自我價值和融入社會環境，實現身體、精神和社會適應的全面健康。老年人自主、積極地做好自身的健康計劃、健康建設、健康恢復和健康保持，甚至健康提升，是健康養老中最重要的組成部分。

健康養老與醫療養老的區別

現在養老機構中的“醫療+養老”的醫養結合模式（醫療上門和進社區除外），帶有較明顯的“療養院”或“養老醫院”屬性。其定位應該是面向治療階段的老人。而健康養老則是除了醫療幫助或救助外，更多地體現在對健康的保養維護和提升上，當然也就包括康養服務。

醫療養老的側重點是醫療防病治病，旨在保障老年人的生命安全，主要針對患有重大或疑難病癥的老年人。也就是說，其核心目標是針對疾病的治療，是以疾病的防治為中心構建的養老模式。而健康養老則是側重于對健康的保養維護或建設恢復，也就是說，其核心目標是健康，也就是由疾病“治療”向健康“維護”的轉變。用調整陰陽、保持平衡等養生的思路，使身體處于最佳的健康狀態，減少疾病的產生。這也就是“正氣存內，邪不可干”的健康之道。因此，健康養老比醫療養老更有社會意義和生命價值，這也正是中醫藥的優勢所在。

中醫藥在健康養老中的實施路徑

老年病和“三高”等慢性病，與年輕人的疾患有很大不同，加之老年人的身體機能處于衰退期，因此，治療上需采取較為溫和的指導思想。這就需要發揮好中醫學與現代信息技術的結合，對老年人進行系統、全面的健康檢測評估，包括脊柱形體結構測評（脊柱健康學檢測系統）、臟腑氣血功能測評（臟腑和經絡檢測系統）等。在此基礎上，采取以中醫適宜技術為主的健康保養維護。主要體現在以下三個方面：一是注重脊柱形體結構的調養——調形養身，即應用傳統中醫的“砭、灸、捶、貼”等技術以及現代醫學方法進行養生。使身體各組織器官，尤其是脊柱系統達到“松、通、溫、平、穩”的目的。二是注重臟腑氣血系統的食養——益氣養血。就是通過藥食同源食材等純天然食品的科學烹飪調制，也包括中醫導引術等，吸取中醫、武術等精華，進行氣血調養，增強身體的免疫力，達到促進健康的目的。三是注重心性精神情志的修養——修身養性。主要是心養、神養、學養，在信息泛濫的背景下，使老年人心性得到調和，利于健康的維護和維持。其中的心養，主要指心理調適，就是突出養生，強調清心寡欲，體現“天人合一”。遵從自然規律，重視人與社會的統一協調性。其中的神養，則重點指精神意念的調和建立。主要包括精神心理調養、情趣愛好調養和道德品質調養等方面，主要是中國傳統文化和民俗文化內容。其中的學養，則主要指文化修煉，就是活到老、學到老，通過學習，不斷獲取新知識、新信息，更新觀念，做到不掉隊、不被邊緣化。除此之外，通過學習傳統文化，以及現代文化知識，達到自主健康之目的。

以上所述的脊柱調養重在“調形”，臟腑食養重在“養氣”，而心性情志修養重在“清神”，此乃“形、氣、神”三者兼顧，可以此為基礎進而探索建立以中醫藥和傳統文化引領的中國式健康養老模式。（王深遠 ?中國老齡科學研究中心）