11月24 突現“三多一少” 警惕糖尿病已“纏身”

在我國，約每10個人中就有1人患有糖尿病，其帶來的并發癥嚴重損害著患者的生存質量，帶來巨大的經濟負擔。專家指出，存在糖尿病高危因素的人群建議定期每年做一次正規的血糖檢查，當突然出現“三多一少”（多飲多食多尿體重減少）時，需警惕糖尿病已經“纏身”。

搶救了足足兩天，老溫（化名）終于在病床上恢復了清醒。他悔不當初，半年前發現血糖輕微升高卻不以為意，他也完全想不到，1型糖尿病中突然“暴發”這種概率極低的疾病居然會發生在他身上，險些喪命。幸運的是，在廣州市第十二人民醫院內分泌科的全力搶救下，老溫的病情被及時控制，并很快康復出院。

乳酸值翻十倍

1型糖尿病暴發命懸一線

10月6日凌晨，老溫在家中突然出現反復嘔吐，當天傍晚開始出現乏力、頭暈、意識模糊，家屬呼叫120送至廣州市第十二人民醫院急診。此時，老溫已經陷入昏迷，床邊的監護儀顯示他的生命體征已經極不穩定，血壓更是一度降至儀器無法檢測出來。隨后，急診抽血結果顯示，老溫的血糖竟已高達80.74mmol/L，乳酸10.4mmol/L，血鉀7.70mmol/L，這意味著患者整體內環境已被完全破壞，隨之而來的將是多臟器損害、休克，甚至是心跳驟停，搶救成功率非常低！

時間不等人，急診科迅速組織內分泌科、ICU聯合會診。內分泌科立即給予降糖、補堿、補液等一系列糾正酸堿水電解質平衡治療。“患者年紀較大，有肺癌病史，身體條件較差，當時已經意識不清、呼吸困難、心率失調，如果搶救不及時，后果不堪設想。”該院內分泌科副主任醫師李婉媚解釋，老溫除了血糖奇高，比正常值翻了十倍的乳酸值更是極大的隱患，“通常來說，此類患者更多出現的是酮癥酸中毒，但老溫出現的乳酸中毒更為危重，死亡風險高出多倍。”

經過一夜通宵救治，患者血糖終于從80mmol/L下降到36mmol/L，同時乳酸也下降到2.8mmol/L，血鉀恢復正常，保住了生命。

然而，還未來得及享受成功的喜悅，檢查結果提示胰腺、心肌酶學升高，預料中的多臟器損傷出現了。李婉媚立即組織心內科、消化內科專科會診，綜合分析病情，考慮患者為暴發性1型糖尿病，制定了新的治療方案。在患者的積極配合及專科護理團隊的精心照顧下，老溫的病情日漸好轉，笑容再次出現在他和妻子的臉上。

死亡風險高

定期血糖檢查很重要

事實上，早在半年前，老溫在外院治療肺癌期間已經發現血糖有輕微升高，但沒有引起重視。他所患的暴發性1型糖尿病，由于尚未發現其明確的病因及自身免疫的證據，目前被歸入暴發性1型糖尿病的范疇，在1型糖尿病中發病率甚至不足1%，極低發病率的背后帶來的卻是胰島B細胞功能完全喪失、病情進展迅速，預后極差。

“嚴格來說，暴發性1型糖尿病是因某種免疫損傷導致，遺傳因素參與其間的可能較大。”李婉媚解釋，也正是因此，患者前期幾乎沒有任何異常的癥狀，胰島相關抗體通常為陰性，即便此前沒有糖尿病史也會突然暴發，難以預測。

“這種罕見的疾病多發生于年輕人，像老溫這樣已經63歲的患者在臨床上極少見到。”李婉媚表示，暴發性1型糖尿病起病急、預后差，發生糖尿病急性并發癥風險高，一旦發病沒有及時就醫，容易出現類似并發癥甚至有危及生命的風險。

“對于暴發性1型糖尿病，如果能及時發現血糖的升高盡快就醫，可以避免酮癥酸中毒或者乳酸中毒的發生。”李婉媚稱，不過，更重要的是具備高危因素人群需每年定期做一次正規的血糖檢查，當突然出現“三多一少”（多飲多食多尿體重減少）時，需警惕糖尿病已經“纏身”。她提醒，除了檢測空腹血糖，餐后血糖及糖化紅蛋白檢測也十分重要。此外，對于危險因素較多、關注健康狀況的人群，在家里配備血糖儀定期檢查也未嘗不可。（文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員廖溫勃）

小貼士

糖友安全過冬 護足有這些門道

立冬對糖尿病患者來說，意味著“冬季挑戰”的到來。寒冷天氣下，體重易增長，需要更加重視血糖防控、日常護理和健康習慣的養成。

中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病專科主任楊川教授提醒，糖友安全過冬，一方面要警惕血糖升高對心臟、腎臟以及外周神經的損害，另一方面，要重視日常護理。 糖友安全過冬要盡可能戒煙；如果雙腿雙腳感覺冷、麻木、抽筋，盡量選擇暖氣、空調或者取暖器提高整體房間溫度，不要使用熱水袋、電熱毯等局部加熱的器具，以免導致低溫燙傷及燒傷。建議用熱水洗腳時，雙腳不要貿然浸入水，而應先用手或水溫計測試水溫，或者請家人幫忙測溫，保證水溫不超過40°C；日常穿著合適的襪子、保暖的鞋等進行保暖。