無糖飲料，通常指的是不含蔗糖、白砂糖等傳統糖類，但添加了代糖品（甜味劑）的飲料。這些代糖品能讓舌頭感受到甜味，卻并非真正的糖。
胰島素是人體中唯一能降低血糖的激素。而無糖飲料中的諸多成分會干擾胰島素的正常工作，導致胰島素“誤判”。代糖品讓舌頭覺得“甜”，可又不是糖，胰島素誤以為和糖有關，便會出現紊亂，該分泌時不分泌，不該分泌時卻大量分泌，血糖也隨之失控。若一個人每天堅持喝一瓶無糖飲料，大約三到五年后，就可能出現內分泌問題，引發肥胖或血糖代謝異常。
不僅如此，無糖飲料中的代糖品還會刺激下丘腦——內分泌的中樞。下丘腦掌控著我們的食欲開關，盡管無糖飲料本身熱量極低，但它會激發你的食欲，讓你吃完這頓就盼著下頓，不知不覺中攝入更多食物。
胰島素在人體血糖調節中扮演著至關重要的角色，它是人體唯一能讓血糖被細胞利用的激素。若人體缺乏胰島素，攝入的糖就無法進入細胞轉化為能量，只能堆積在血液中，最終隨尿液排出體外，這便是胰島素依賴型糖尿病，也就是如今所說的1型糖尿病。
而2型糖尿病更為常見，在中國糖尿病患者中占比超過90%，主要由后天因素引發。糖尿病對人體的危害極大，它會損傷血管，而人體的各個臟器都依賴血管供血，因此糖尿病可能引發全身性的并發癥。比如，視網膜病變會導致視力下降甚至失明；糖尿病足會讓患者下肢發涼、麻木、疼痛，皮膚破潰，嚴重時甚至需要截肢；最嚴重的當屬心腦大血管病變，直接威脅生命安全。
在糖尿病前期，身體會發出一些細微的預警信號，但往往容易被人們忽視。例如，輕微的視力模糊、頻繁感到疲倦嗜睡、凝血功能障礙、經?？诳省⑿”愦螖翟龆嗲夷蛞吼こ淼取＿@些癥狀正是糖尿病前期向我們發出的警報。
在這個階段，通過調整飲食和增加運動，可以有效降低糖尿病的發病風險。然而，忙碌的生活讓許多年輕人對這些身體變化視而不見，從而錯過了早期干預的黃金時機。因此，一旦出現上述癥狀，建議及時進行血糖檢測，了解自己的健康狀況。特別是那些有糖尿病家族史、肥胖、高血壓和血脂紊亂的人群，他們屬于糖尿病的高發群體，更應提高警惕。
人體內升血糖的激素種類較多，如兒茶酚胺（包括腎上腺素等）、糖皮質激素、甲狀腺素等，而降血糖的激素只有胰島素一種。人體的正常運轉依賴于這些激素之間的平衡與制約。
夜間，升血糖激素和胰島素的分泌水平通常都較低，血糖維持在4 – 5左右。但如果晚上熬夜，升血糖激素會持續處于較高水平，打破這種平衡。胰島素原本只需少量分泌即可維持血糖穩定，此時卻不得不拼命分泌以應對升高的血糖。長期如此，胰島功能會逐漸衰退，糖尿病也就隨之而來。
養成健康的生活習慣，做到“管住嘴，邁開腿”，不僅能有效預防糖尿病的發生，還能顯著降低并發癥的風險。
合理的飲食是預防糖尿病的關鍵。應選擇健康、營養均衡的食物，增加膳食纖維和維生素的攝入，多吃全谷物、蔬菜和水果，減少深加工食品以及高糖、高脂肪食物的攝取。健康的飲食習慣有助于控制體重，改善血糖水平。以下是一些推薦的食物：
運動不僅能幫助我們保持健康的體重，還能提高身體對胰島素的敏感性。選擇適合自己的運動方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，并堅持定期鍛煉，讓身體在運動中煥發出活力。
壓力是導致糖尿病的常見因素之一。保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，同時學會有效管理壓力，通過冥想、深呼吸等放松技巧，讓身心得到舒緩，有助于維持穩定的血糖水平。
定期進行健康檢查，可以及時發現血糖水平的異常變化，從而在糖尿病發展成嚴重問題之前采取行動。無論年齡大小，如果體重指數＞23，且伴有高血壓、血脂異常、缺乏運動的生活方式、有多囊卵巢綜合征或心臟病病史，以及有近親患糖尿病等情況，都應接受初步血糖篩查。若結果正常，以后每1 – 3年篩查一次。年齡＞35歲者，應每年進行一次初步血糖篩查。出現過妊娠期糖尿病的女性和處于糖尿病前期的人群，也應每年篩查一次。
在這個充滿美食誘惑的時代，我們要時刻關注自己的健康，正確認識無糖飲料，避免陷入健康誤區。通過健康的生活方式，遠離糖尿病的威脅，享受美好生活。
]]>高血糖，這一常見于糖尿病患者的病癥，看似與眼睛并無直接關聯，實則對視力有著巨大的破壞力。當血液中葡萄糖含量持續過高時，會對眼睛的各個部位造成損害，其中最嚴重且常見的就是引發糖尿病視網膜病變。
我們的眼睛就像一臺精密的照相機，視網膜則是這臺照相機的“底片”，負責將光線轉化為神經信號，傳遞給大腦，從而讓我們看到清晰的圖像。而高血糖就像一個調皮的破壞者，會破壞視網膜上的微小血管。起初，這些血管可能會出現滲漏，導致視網膜水腫，就像照相機的底片被水浸濕，圖像變得模糊不清。隨著病情的進展，血管會逐漸閉塞，視網膜得不到充足的血液供應，就像莊稼失去了水源，開始枯萎、壞死。為了彌補這種缺血狀態，身體會促使新的血管生長，但這些新生血管非常脆弱，容易破裂出血，進一步加重視網膜的損傷，最終可能導致失明。
除了糖尿病視網膜病變，高血糖還可能引發其他眼部疾病。比如，它會使晶狀體發生混濁，導致白內障的發生。白內障就像是給眼睛戴上了一層毛玻璃，讓患者的視線變得朦朧、暗淡。此外，高血糖還會影響眼部的神經，導致眼肌麻痹、視神經病變等，嚴重影響患者的視覺功能。
高血糖對眼睛的損害往往是在不知不覺中發生的。在疾病早期，患者可能沒有任何癥狀，視力也看似正常，這使得很多人掉以輕心，忽視了潛在的危險。然而，當出現視力下降、眼前黑影飄動、視物變形等癥狀時，往往病情已經較為嚴重，治療難度也大大增加。
有一位中年糖尿病患者，平時工作繁忙，對自己的血糖控制并不重視。他覺得只要沒有明顯的不適，就沒有必要過于擔心。直到有一天，他突然發現看東西變得模糊不清，以為是眼睛疲勞，休息一下就會好。但幾天過去了，癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴重。他這才意識到問題的嚴重性，趕緊去醫院檢查。結果被診斷為糖尿病視網膜病變，已經到了晚期，錯過了最佳的治療時機。盡管醫生盡力治療，但他的視力還是受到了不可逆的損傷，生活質量也大打折扣。
這樣的案例并非個例，它警示著我們，高血糖對眼睛的損害不容小覷。我們不能因為早期沒有癥狀就放松警惕，而應該定期進行眼部檢查，做到早發現、早治療。
既然高血糖對眼睛的危害如此之大，那么我們該如何守護自己的光明呢？關鍵在于控制血糖。
首先，要合理飲食。糖尿病患者應遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，控制每日的總熱量攝入。多吃蔬菜、水果、全谷類食物，少吃甜食、油炸食品和高糖飲料。同時，要注意飲食的規律，定時定量進餐，避免暴飲暴食。
其次，適量運動也是控制血糖的重要手段。運動可以增強身體的代謝功能，促進葡萄糖的利用，降低血糖水平。糖尿病患者可以選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。
此外，藥物治療也是必不可少的。糖尿病患者應嚴格按照醫生的囑咐按時服藥或注射胰島素，定期監測血糖，根據血糖的變化及時調整治療方案。
除了控制血糖，定期進行眼部檢查也至關重要。糖尿病患者應每年至少進行一次全面的眼部檢查，包括視力、眼壓、眼底等項目。對于已經出現眼部病變的患者，應根據醫生的建議增加檢查的頻率，以便及時發現病情的變化并采取相應的治療措施。
眼睛是心靈的窗戶，是我們感知世界的重要工具。高血糖就像一個無形的敵人，時刻威脅著我們的視力健康。但我們并非束手無策，只要我們重視高血糖的危害，積極控制血糖，定期進行眼部檢查，就能夠有效地預防和延緩眼部病變的發生，守護好這扇珍貴的窗戶，讓我們的生活永遠充滿光明。讓我們從現在做起，別讓高血糖“網”住我們的光明，一起擁抱清晰、美好的未來！
]]>《地圖》顯示，2024年全球成年糖尿病患者數量已達5.89億，這一數字猶如一顆重磅炸彈，預示著糖尿病已成為全球性的健康挑戰。更令人擔憂的是，到2050年這一數字將飆升至8.525億人，增幅高達45%。這意味著在未來的二十多年里，全球將有數以億計的人被卷入糖尿病的漩渦。
在當前患者群體中，特殊人群的糖尿病問題尤為突出。65歲及以上老年人群里糖尿病患者數達1.58億，老齡化與糖尿病的雙重疊加，給社會醫療保障帶來了巨大壓力。嬰兒也未能幸免，每5人就有1人受到了母親孕期高血糖的影響，共計2300萬例，這無疑為下一代的健康埋下了隱患。而在20歲以下的人群中，有180萬人患有1型糖尿病，青春的花朵還未綻放就已背負上了疾病的枷鎖。
從區域分布來看，西太平洋地區（包括我國、日本、韓國等在內的東亞大部分地區）成為糖尿病的“重災區”，患病人數最多，東南亞次之。然而，不同地區的增長趨勢卻大相徑庭?！兜貓D》預測，到2050年，非洲地區糖尿病患者數量增幅最大，達142%，宛如一顆正在崛起的“糖尿病新星”；中東與北非地區次之，為92%；東南亞地區緊隨其后，為73%。相比之下，南美和中美洲地區與全球平均水平一致，而北美地區增幅為21%、東亞地區增幅為18%、歐洲地區為10%，增長相對較為平緩。
全球尤其是東亞、東南亞等人口眾多的地區，正處于現代化高速發展的階段。物質生活的極大改善并未帶來健康意識的同步提升，反而陷入了健康困境。
幼年期經歷過食物匱乏的人們，無論從生理上（傾向于儲存能量）還是心理上（對饑餓恐懼），都更愿意攝入大量食物。與此同時，食品加工業的迅速發展，為追求規?；?、效率化，在食物中添加了過多的糖、油、鹽。這使得人們能夠以極低的成本獲得高能量且美味的食物，但也導致了肥胖率的快速上升。大量人群出現代謝紊亂、血糖失控，為糖尿病的發生埋下了伏筆。
東亞、東南亞自古以來就大規模種植稻米、小麥，傳統飲食習慣以碳水為主。這種飲食模式容易導致胰島素抵抗，進一步推高了糖尿病患病率。碳水化合物在體內迅速轉化為葡萄糖，刺激胰島素分泌，長期過量攝入會使胰島素受體敏感性下降，從而引發血糖升高。
《地圖》顯示，全球糖尿病患者中有4成（2.52億）未被確診，他們如同行走在健康邊緣的“隱形人”，面臨著更高的并發癥風險。潛在患者的數量同樣驚人，每8個成人中就有1人糖耐量受損，總人數達6.35億；每11個成人中有1人空腹血糖受損，涉及人群達4.88億。
糖耐量受損、空腹血糖受損都是糖尿病的“前哨階段”，這些人群有90%的可能發展為糖尿病。但這并非不可逆轉的“絕癥”，通過盡早檢查血糖異常，并及時積極進行生活方式調整，如控制體重、減少碳水攝入、增加運動等，就有可能將糖尿病扼殺在萌芽狀態。
《地圖》顯示，我國2024年成人糖尿病患者總數已達1.5億人，成為糖友數量最多的國家。預計到2050年將增至1.7億，遠高于排名第二的印度（9000萬）、排名第三的美國（3400萬）。這一龐大的數字背后，是無數家庭的健康困擾和社會醫療資源的巨大壓力。
我國糖尿病高居不下的原因是多方面的。首先，我國人口基數龐大，患病總人數相對較多，這是客觀存在的現實。其次，近年來我國在脫貧攻堅方面取得了顯著成就，很多人的生活條件得到了改善，但飲食習慣仍以碳水為主，無法實現營養均衡，普遍出現了腹部肥胖。腹部肥胖是糖尿病的重要危險因素之一，過多的脂肪堆積在腹部，會影響胰島素的正常作用，導致血糖升高。最后，我國幅員遼闊，各地生活和文化習慣差異較大，開展全民健康管理面臨著諸多挑戰。
《地圖》顯示，2024年全球約有340萬人因糖尿病死亡，占全因死亡率的9.3%。在不同年齡段和性別之間，糖尿病致死情況存在顯著差異。女性人群中，隨著年齡增長，相關死亡人數顯著上升；而在男性人群中，相關死亡人數在60 – 69歲就會達到峰值，從70 – 79歲開始下降且低于同年齡段的女性。
在并發癥風險方面，糖尿病患者的癡呆發生風險增加了56%、心力衰竭風險高出84%、心臟病發作風險高出72%、卒中風險高出52%。這些數據表明，糖尿病不僅會影響患者的血糖水平，還會對全身多個器官造成損害，嚴重威脅患者的生命健康。
導致性別差異的原因主要是70歲之前的男性通常處于職場壓力、代謝紊亂的疊加期，更易忽視健康管理，從而出現較嚴重的健康問題，甚至死亡。超過70歲后，男性代謝趨于穩定，健康狀況也會有所好轉；而女性的代謝則會在更年期后持續衰退，使得并發癥風險不斷攀升。
《地圖》統計，2024年全球糖尿病相關健康支出首次突破1萬億美元，占全球衛生支出的11.9%，相比2006年的2000億美元增加了4倍。這一龐大的數字反映了糖尿病治療對全球醫療資源的巨大消耗。
糖尿病治療需要長期的醫療投入，包括藥物治療、血糖監測以及并發癥的治療等。如果由于經濟原因無法獲得及時有效的治療，會進一步加劇糖尿病并發癥的后果。目前，全球約有3/4的糖友生活在低收入和中等收入國家，這使得資源分配和醫療可及性問題更加突出。我國也需關注不同地區間的醫療資源的分配問題，積極推動欠發達地區基礎醫療資源的進步，確保每一位糖尿病患者都能得到及時有效的治療。
糖尿病已成為全球性的健康挑戰，其增長趨勢、地區差異、未確診情況、我國現狀、死亡差異以及醫療支出等問題，都值得我們深入思考和高度重視。只有通過加強健康管理、調整飲食結構、增加運動、提高醫療可及性等多方面的努力，才能有效遏制糖尿病的蔓延，守護人類的健康未來。
]]>人工代糖并非控糖捷徑。某品牌無糖可樂雖標注”零熱量”，但其含有的阿斯巴甜可能通過激活大腦獎賞回路，刺激食欲中樞，導致補償性進食。更需警惕的是，代糖食品常通過高脂肪配方改善口感，某品牌無糖曲奇脂肪含量高達32克/100克，遠超普通餅干。
極端戒斷主食可能引發代謝危機。某醫院內分泌科接診的28歲患者，連續3個月執行”零碳水”飲食后，出現月經失調、酮癥酸中毒。主食攝入不足會導致肌肉分解，加速蛋白質流失，形成”少肌癥-胰島素抵抗”惡性循環。
單一食物無法替代科學飲食結構。秋葵雖含可溶性膳食纖維，但連續過量食用可能引發腸道菌群失調。某營養學會推薦的標準餐盤應包含：1/2非淀粉類蔬菜、1/4優質蛋白、1/4復合碳水，配合5克健康脂肪。
運動與熱量攝入需精準匹配。某健身愛好者每日跑步1小時（約消耗500千卡），但運動后攝入600千卡運動飲料，導致凈熱量正平衡。更需警惕的是，高強度間歇訓練可能引發應激性血糖升高。
熬夜后的碳水補償形成惡性循環。某睡眠研究中心發現，連續3天睡眠不足6小時，受試者對高糖食物的渴望度提升35%。睡眠剝奪會導致下丘腦攝食中樞敏感性改變，形成”晚睡-饑餓-暴食”循環。
過度監測加重心理負擔。某糖尿病患者每日自測血糖8次，看到餐后2小時血糖7.8mmol/L即擅自加藥。血糖波動受多種因素影響，單次數值需結合糖化血紅蛋白（HbA1c）和動態血糖監測綜合評估。
白米飯、白面包等食物升糖指數（GI）高達70以上。某食品實驗室對比顯示，50克生米蒸制的米飯（約150克）與50克面粉制作的饅頭，餐后血糖反應曲線高度相似，關鍵在于控制總量而非食物類型。
某品牌風味酸奶含糖量達15克/100克，相當于3塊方糖。番茄醬、沙拉醬等調味品暗藏玄機，某品牌烤肉醬每15克含糖2.3克。更需警惕的是，某些”健康零食”如即食燕麥片，添加糖占比可達20%。
某品牌火腿腸鈉含量達1200毫克/100克，超出每日推薦量60%。高鹽飲食通過激活腎素-血管緊張素系統，導致胰島素抵抗。某醫學研究顯示，每日食鹽攝入量增加1克，糖尿病風險提升18%。
某品牌臘腸亞硝酸鹽殘留量達30mg/kg，雖符合國標但長期食用可能損傷胰腺β細胞。更需警惕的是，煙熏制品中的多環芳烴類物質，可能通過氧化應激途徑破壞胰島素信號傳導。
某品牌植脂末含反式脂肪0.8克/100克，雖低于2克/天的安全閾值，但累積效應顯著。反式脂肪通過抑制細胞膜葡萄糖轉運體（GLUT4）表達，導致肌肉組織葡萄糖攝取能力下降。
某研究顯示，煎炸土豆的GI值比蒸煮土豆高40%。高溫烹飪產生的晚期糖基化終末產物（AGEs），不僅直接升高血糖，還通過促進炎癥反應加劇胰島素抵抗。
某品牌啤酒含碳水化合物4.5克/100毫升，飲用500毫升相當于攝入22.5克碳水。酒精通過抑制肝糖原分解，可能誘發遲發性低血糖。某流行病學調查顯示，每日飲酒量每增加10克，糖尿病風險提升8%。
控糖管理是涉及生理、心理、社會的系統工程。避開認知誤區，識別隱形升糖刺客，構建科學管理體系，方能實現血糖的長期穩定。記?。嚎靥遣皇桥c美食為敵，而是學會與食物建立智慧關系；不是苦行僧式的自我懲罰，而是對生命質量的深度投資。從今天開始，讓每一口食物都成為健康的守護者，讓每一次選擇都成為生命的加分項。
]]>盛夏時節，天氣悶熱難耐，入睡變得困難重重。許多患者因此晚睡晚起，夜間沉迷于啤酒燒烤，肆意進食，早餐則要么不按時吃，要么干脆不吃。這種生活規律的徹底打亂，不僅影響了按時打針服藥，也成為夏季血糖波動的首要因素。
夏季，各類時令水果琳瑯滿目，糖尿病患者往往難以抵擋誘惑，不知不覺中攝入過多。更有甚者，以水果代替主食，用冷飲代替水，這些行為均會導致血糖升高失控。
夏季食欲減退，出汗增多，人們更傾向于選擇稀食，甚至主食也僅喝稀粥，不吃干飯。然而，對于糖尿病患者而言，白粥、爛面條等糊化程度高的食物，消化吸收速度快，極易引起餐后血糖急劇上升。
炎熱的天氣容易讓人心煩意亂，情緒波動大，進而影響休息和睡眠。失眠會導致交感神經興奮，升血糖激素分泌增加，從而引起血糖升高。
規律性的有氧運動對于糖尿病患者來說至關重要，它能夠消耗熱量、降低體重、減輕胰島素抵抗，具有顯著的降糖作用。然而，夏季氣候炎熱，陽光強烈，許多患者因此減少甚至停止運動，導致血糖（尤其是餐后血糖）升高。
夏季出汗多，身體失水量大，若不及時補充水分，容易導致脫水。脫水不僅會引起循環障礙，還會導致血液濃縮及血糖升高。
夏季空調使用頻繁，室內外溫差大，容易受涼感冒。同時，夏季食物易變質，飲食不潔易引發急性胃腸炎。這兩種情況均可導致“應激性血糖升高”，甚至誘發糖尿病急性并發癥。
天氣炎熱會影響患者食欲，導致進食量減少。同時，新陳代謝加快也會引起部分患者血糖偏低。若不按時進餐或進食量過少，甚至可能發生低血糖。
糖尿病患者應盡量避免熬夜，按時進餐及用藥，以維持血糖的穩定。
夏季出汗多，身體失水量大，應每天飲用足夠的水，建議飲水量不少于1500ml。老年糖尿病患者由于感覺遲鈍，更應注意主動補充水分。建議多喝白開水或淡茶水，避免飲用含糖的碳酸飲料。
在血糖控制良好的前提下，糖尿病患者可以吃些糖分低、水分大的水果，如草莓、櫻桃、柚子、西瓜、獼猴桃等。但每次量不宜多，每天控制在200克左右，最好在兩餐之間或睡前食用，并相應減少正餐的食量。嚴重高血糖、病情不穩定的糖尿病患者應禁食水果，可用西紅柿、黃瓜等蔬菜代替。
夏季糖尿病患者也應堅持適當運動，可選擇在早晚溫度相對較低的時間段進行，如步行、游泳、做操、打太極拳等。運動強度不宜過大，避免在高溫、悶熱的天氣進行戶外運動，運動過程中要及時補充水分。
夏季天熱影響食欲，患者進食量偏少，血糖相對低一些，但糖尿病患者不可貿然停藥。應根據自身進食情況，在醫生的指導下酌情調整藥量。
炎炎夏日，糖尿病患者應控制情緒，保證睡眠質量。必要時可酌情口服安眠藥，以緩解失眠帶來的血糖升高問題。
夏季食物易變質，糖尿病患者應注意食品衛生，避免生冷不潔食物引起急性胃腸炎。同時，睡覺時空調溫度不宜過低，以防受涼感冒。夏季要勤洗澡更衣，保持皮膚潔凈清爽，被蚊蟲叮咬后，可用花露水、清涼油等止癢，避免搔抓引起感染。
糖尿病患者由于合并周圍神經病變，肢端感覺遲鈍，腳易受傷且不易察覺。夏天應避免穿露趾涼鞋或人字拖，更不宜在戶外草坪或沙灘上赤足行走，以防劃傷。
夏季血糖受多種因素影響，波動較大。糖尿病患者應經常監測血糖，以此作為了解病情、指導用藥的依據。尤其是老年糖尿病患者，更應密切關注血糖變化。
夏季氣候炎熱、潮濕，胰島素應放在冰箱冷藏室內保存。外出時，宜將胰島素放入保溫盒（袋）里隨身攜帶。血糖試紙要密封、干燥保存，防止受潮影響檢測結果。
綜上所述，糖尿病患者夏季血糖管理尤為重要?；颊邞槍ο募狙鞘Э氐某Ｒ娫颍扇∠鄳姆婪洞胧?，加強血糖監測，確保平安度夏。
]]>近半數糖友缺微量元素
印度新德里國際健康管理研究院對1998~2023年全球開展的132項研究數據展開分析，其中包含52501名18歲以上2型糖尿病患者。結果發現，45.3%的人存在多種微量營養素缺乏。其中，維生素D缺乏率達60.5%，鎂缺乏率為42%，維生素B12缺乏率為29%，且女性患者的總體缺乏率（48.62%）高于男性（42.53%）。
研究結論與臨床實際情況大致相符，但臨床并未將微量營養素缺乏作為常規關注指標。一方面，相較于電解質等直接造成體內滲透壓波動、影響血糖的指標來說，微量營養素對人體的影響是間接的。另一方面，在我國，臨床上許多糖友仍未解決為減重造成碳水化合物、蛋白質、脂肪攝入減少導致的營養不良問題，因而微量元素方面尚無暇顧及。伍學焱認為，該研究創造性地揭示了糖尿病患者微量營養素缺乏的普遍性，提示糖尿病管理要將營養評估納入常規診療，應對“隱性饑餓”問題。
有的糖友患病后滿不在乎，從不“忌口”；有的則過度謹慎，什么都不敢吃。田慧就接診過一位45歲的女性糖友，確診后每天只吃少量主食和青菜，飲食種類極其單一，雖然一開始控制住了血糖，但出現嚴重消瘦。她由于長期缺乏蛋白質，導致免疫力大幅下降，血糖逐漸失控，受傷后傷口愈合極慢，接受全面營養干預后，病情才有所緩解。
糖尿病是一種代謝性疾病，患者缺少任意一種營養，都會加重代謝失衡。比如，蛋白質、脂肪等對肌肉、免疫力、血管健康至關重要；維生素D對骨代謝、免疫系統調節有重要作用；鎂在調節心率和細胞代謝方面有輔助作用；維生素B12缺乏會影響胃腸道、皮膚和神經系統功能。
提防飲食四個短板
臨床上，不少糖尿病患者微量營養素不足，主要與四點原因有關。
限制飲食。部分糖友為了控糖，減少主食、肉類、油脂攝入量，還忽視了食物的豐富性，導致攝入的維生素D（需要脂質幫助吸收）、鎂（綠葉蔬菜含量高）、維生素B12（動物性食物為主）等微量營養素嚴重不足，最終出現營養不良。
藥物干擾。二甲雙胍、阿卡波糖等是糖友的常用藥，它們主要通過抑制腸道內糖分的吸收來實現控糖。但這些藥物在阻止糖分吸收的同時，也會影響機體對維生素B12等微量元素的吸收。田慧表示，臨床上會建議患者在吃這些藥的同時，合理補充維生素B12等營養素。
疾病影響。糖尿病患者存在胰島素抵抗、胰島素分泌不足，會導致糖、脂肪、蛋白質等出現代謝紊亂，使身體利用和儲存各類營養物質的能力減弱，久而久之，就會引發微量營養素不足等問題。另外，糖尿病引發的自主神經病變、血管功能下降，會導致患者胃排空延遲、胃腸蠕動減緩，從而降低營養吸收率。而營養素吸收不足和流失加劇，又會導致肝臟合成功能受損，進一步加劇營養不良，形成惡性循環。
營養流失。由于糖尿病患者血糖高，當血糖濃度超過腎臟的承受能力時，糖就會隨著尿液排出，所以糖尿病人經常會有多尿癥狀，這也會導致很多營養素，比如礦物質、水溶性維生素（如維生素B1、B2等）流失。
微量營養素缺乏，往往不會立即引起明顯癥狀，但長此以往，會對糖尿病管理和患者健康產生深遠影響。
免疫力下降。營養不足會使免疫細胞功能受損，讓身體難以抵御病原體侵襲，增加糖友患感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系統感染等的幾率，不僅會加重身體負擔，還會使血糖控制難度增加。
傷口難愈合。糖尿病患者本身的傷口愈合能力就較弱，而營養不良會進一步延緩愈合過程。比如，患者缺乏蛋白質、維生素C、鋅等營養素，會使傷口長期不愈，增加感染風險，甚至可能導致組織壞死等嚴重后果。
神經受損傷。維生素B12缺乏可引發周圍神經病變，表現為手腳麻木、疼痛、感覺異常，嚴重影響患者生活質量，甚至可導致認知功能下降。
骨硬度降低。維生素D不僅是鈣的“黃金搭檔”，還是胰島素調節的重要因子。研究表明，維生素D有助增強胰島β細胞的功能，促進胰島素分泌。而缺乏維生素D，一方面，可能導致胰島素抵抗加劇，增加糖尿病并發癥的風險，更容易出現血糖波動大、糖化血紅蛋白偏高等情況。另一方面，會導致鈣吸收率降低，增加骨質疏松和骨折風險。
傷及心血管。鎂參與調節心率和胰島素敏感性，缺乏可能誘發心律失常，并加重胰島素抵抗。
控糖飲食因地制宜
糖友要破除飲食誤區，告別“極端飲食”，只有吃得“保質保量”才能有效控血糖。
食物種類要豐富。糖友要做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養素攝入充足。具體來說，主食可選擇升糖指數低的粗雜糧和雜豆類，如燕麥、糙米、紅小豆、綠豆，這些主食富含膳食纖維，飽腹感強，消化速度慢，能讓餐后血糖保持平穩。精米白面等精制谷物適當少吃。糖友每餐都應攝入富含蛋白質的食物，有助增強飽腹感，同時減少碳水化合物攝入量，幫助控血糖。優質蛋白質來源眾多，蛋類、魚蝦、禽肉、紅肉、豆制品、奶制品等都在推薦之列。餐餐都應有蔬菜，每天達到500克，其中深色蔬菜占一半以上。水果要限量，每天100~200克為宜，建議作為白天的加餐，可吃些低升糖指數的水果，如火龍果、柚子、梨。
根據地區改不足?？靥且惨虻刂埔耍瑖倚l健委發布的《成人糖尿病食養指南》為各地糖友提供了飲食指導。例如，北方地區糖友要減少面食比例，增加豆類（如黑豆、紅豆）和深色蔬菜（如菠菜、紫甘藍）；南方地區患者應控制高糖水果（如荔枝、龍眼）攝入，多用清蒸、白灼等少油烹飪方式；西部地區糖友應避免過量攝入牛羊肉（飽和脂肪高），可搭配蕎麥、青稞等粗糧。
特殊人群有重點。田慧表示，老年人、孕婦、服用特定藥物的糖尿病患者，更要關注營養補充。老年人新陳代謝減慢，消化吸收功能下降，容易出現營養不良，應適當增加蛋白質和維生素攝入。孕期對營養的需求更大，孕婦要在醫生指導下合理補充葉酸、鐵、鈣等營養素。如果糖友通過自然飲食調整，無法滿足營養所需，則要靠藥物或膳食營養補充劑輔助。比如，腸胃功能差或長期服用二甲雙胍者，可補充復合維生素B、維生素D3（需監測血鈣水平）。營養補充劑不能替代正常飲食，保證日常飲食均衡是基礎。
]]>胰島素可以降低血糖，而當機體對胰島素的反應性減弱、胰島素敏感性降低，需要分泌更多的胰島素才能降低血糖，就會產生胰島素抵抗。數據顯示，在2型糖尿病患者中，有超過80%的患者有不同程度的胰島素抵抗。大部分2型糖尿病患者發病是胰島素抵抗，伴胰島素分泌不足，隨著病情的進展，才逐漸轉變為胰島素分泌不足。胰島素抵抗影響著全身的各個方面，以下六種異常癥狀或疾病可以作為預警信號。
腹型肥胖。腹部脂肪堆積會導致脂肪細胞分泌大量炎癥因子和游離脂肪酸，干擾胰島素信號傳導，從而引發胰島素抵抗；反過來，胰島素抵抗會導致身體處于高胰島素水平，促進脂肪合成，造成腹部脂肪的堆積。因此，腹型肥胖既是胰島素抵抗發生的重要因素，也是一個重要的外在表現。日?？赏ㄟ^腰圍估測，男性腰圍大于90厘米，女性超過85厘米，就需警惕。
黑棘皮病。頸部、腋下、腹股溝、肘窩、膝蓋后側等皮膚皺褶處出現深色、粗糙、增厚的斑塊，觸摸時有天鵝絨般的質感，醫學上稱為黑棘皮病，這也是胰島素抵抗的重要信號之一。
空腹胰島素水平高。血液檢測中胰島素水平的升高是診斷胰島素抵抗最重要的臨床指標。空腹胰島素正常范圍在5~20微單位/毫升，在未外源補充的情況下，如果該指標升高，就提示可能存在胰島素抵抗。此外，還可以在醫生的指導建議下，通過計算胰島素抵抗指數、口服葡萄糖耐量試驗等更專業的方式進行判定。
血脂異常。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，能將血管壁的膽固醇轉運到肝臟進行代謝。研究顯示，“好膽固醇”水平低的人群發生胰島素抵抗的比例，比該指標正常人群高30%~40%。一般來說，男性“好膽固醇”低于1毫摩爾/升，女性低于1.3毫摩爾/升，就要引起重視。此外，高甘油三酯血癥與胰島素抵抗也有著千絲萬縷的聯系。當甘油三酯超過1.7毫摩爾/升時，需要警惕胰島素抵抗的發生。
高血壓。胰島素抵抗可能常與高血壓相伴而生，多種病理生理機制互為惡性因果，因此有高血壓的患者需要警惕胰島素抵抗。
多囊卵巢綜合征。胰島素抵抗與女性多囊卵巢綜合征密切相關，因此如果女性出現月經紊亂、不孕、多毛（尤其是上唇、下頜、下腹正中線等部位出現類似男性的毛發分布特征）、痤瘡等表現時，需要到內分泌科就診進行評估。
除了上述六個表現外，部分胰島素抵抗的患者還可能出現乏力、嗜睡、思維遲緩等不典型表現，大家需加以重視，早發現、早治療胰島素抵抗，以減少對于血糖的傷害。
]]>保持健康生活方式對于糖友有多重意義。一是減少藥物支出。健康的生活方式，如合理飲食、適量運動，能有效控制血糖，減少對降糖藥物的依賴，從而降低醫療支出。二是維持血糖長期穩定。通過持續的健康管理，糖友可以保持血糖在相對穩定的水平，減少血糖波動帶來的不適和潛在風險。三是減少并發癥風險。長期高血糖是糖尿病并發癥的“罪魁禍首”，健康的生活方式有助于降低心血管疾病、神經病變、視網膜病變等并發癥的風險，保護身體各器官的功能。四是提升生活質量。良好的身體狀態和精神面貌，讓糖友能夠更積極地參與社交，提高整體生活質量。根據美國糖尿病學會和歐洲糖尿病研究學會的建議，糖友應當從以下五個方面加以改善。
減少久坐（Sitting Breaking）。長時間坐著不動，身體處于低代謝狀態，胰島素的分泌和利用效率降低，血糖無法被有效利用，從而在血液中堆積，導致血糖升高。此外，久坐還會影響身體的脂肪代謝，增加內臟脂肪堆積，進一步加劇胰島素抵抗，形成惡性循環。
想要打破靜態，激活身體，糖友可以從以下幾個方面改變生活：1.設定鬧鐘提醒，每隔一小時設定一個鬧鐘，提醒自己起身活動一下，可以站起來走動、做做拉伸運動，或者進行簡單的辦公室操；2.利用碎片時間，利用等待會議、打電話或處理文件的碎片時間進行簡單運動，如原地踏步、深蹲等；3.選擇站立式辦公桌，可以在工作中保持站立狀態，減少久坐時間。
出出汗（Sweating）。出汗是身體進行有氧運動時的一種自然反應，它有助于調節體溫、排出體內毒素、提高新陳代謝。對于糖友來說，適量的有氧運動不僅能夠有效控制血糖，還能改善胰島素敏感性，減少并發癥風險。
建議糖友根據個人喜好和身體狀況，選擇適合自己的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎行等。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動，強度以輕微出汗為宜。
每天增加500步（500 Steps More）。步行是一種簡單易行的運動方式，尤為適合糖友。每天增加500步的運動量，不僅有助加速身體的新陳代謝，來消耗熱量、控制體重，還能促進血糖的穩定。
建議糖友在日常生活中尋找機會增加步行量，如走路上下班、上下樓梯、散步等，盡量選擇步行而非乘坐電梯或交通工具；生活中，為自己設定具體的步行目標，如每天至少走10000步，可以使用計步器或手機APP來記錄步數，確保目標的達成。
強壯肌肉（Strengthening）。肌肉是身體消耗糖分的主要場所之一，增強肌肉力量能夠提高肌肉對葡萄糖的利用能力，從而提高胰島素敏感性，有助于血糖的穩定。此外，訓練肌肉力量還能增強骨骼密度，預防骨質疏松。
為了強健肌肉，提升代謝，糖友要根據個人身體狀況和喜好，選擇適合自己的力量訓練方式，如啞鈴、杠鈴、自重訓練等。每周至少進行兩次力量訓練，每次持續30~60分鐘。需注意，在進行力量訓練時，要注意正確的姿勢和動作軌跡，避免受傷。同時，要合理安排訓練強度和時間，避免過度訓練導致身體疲勞和損傷。
保持良好不間斷的睡眠（Sleeping Well）。睡眠是身體恢復的關鍵。良好的睡眠能夠調節身體的代謝水平，提高胰島素敏感性，有助于血糖的穩定。同時，睡眠還能促進免疫系統的功能，增強身體抵抗力。
糖友要建立規律的睡眠習慣，盡量在晚上10點前入睡，早上6~7點起床，有助于調整生物鐘，提高睡眠質量；保持臥室安靜、黑暗、涼爽，使用舒適的床墊和枕頭；如果長期存在睡眠問題，如失眠、多夢等，應及時尋求專業醫生的幫助，進行針對性治療。
]]>“得了糖尿病就不能再吃甜食”“連美食都享受不了，還談什么幸福感？”不少糖尿病患者這樣抱怨。對此，中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員何麗表示，只要保持均衡合理的膳食習慣，適量控制總能量和碳水化合物的攝入，監測好自己的血糖，糖尿病患者也能和正常人一樣享受美食。她特別提醒，注意這幾個誤區：
1.少吃糖就不會得糖尿病嗎？
實際上，吃糖多少和糖尿病沒有直接關系——患糖尿病的根本原因是分泌胰島素的胰島或胰島素發揮作用的組織器官出了問題，沒有辦法“消化”血液中的葡萄糖。這與遺傳、飲食、身體活動和環境因素都有關系，單靠控糖預防糖尿病不現實，應從多方面預防其發生和發展。
2.得了糖尿病就不能再吃甜食嗎？
糖尿病患者在合理控制總能量和均衡營養的前提下，適量攝入升糖指數較低的水果，或者少量攝入甜食，都是安全的。對于喜歡吃甜食的糖尿病患者，在膳食總量不變的前提下，選擇以甜味劑替代添加糖的食物，可以保留甜味口感，同時不增加能量攝入。甜味劑幾乎不會影響血糖水平，目前已被廣泛應用到糖尿病患者的膳食中，適量攝入添加非營養性甜味劑的食品或飲料是安全的。但要注意，一些無糖食品雖然在生產中沒有添加蔗糖等精制糖，但食品本身依然含有淀粉，會在體內分解為葡萄糖，因此不能過量攝入。
3.糖尿病患者只需控糖無須控油鹽嗎？
實際上，高油高鹽飲食都會增加糖尿病患病風險，其危害不亞于高糖飲食。歐洲糖尿病協會2017年的研究顯示，成年人每天鹽分攝入量超出正常范圍后，每增加2.5克，患2型糖尿病的風險將增加65%。高油飲食會導致高甘油三酯血癥，從而加重胰島素抵抗、增加患2型糖尿病風險。因此，糖尿病患者除了要控制糖的攝入外，還要注意清淡飲食，控制油和鹽的攝入——每日烹調鹽用量不宜超過5克，烹調油用量宜控制在25克以內。
4.將血糖水平控制得越低越好嗎？
對于一般2型糖尿病患者，把血糖控制到可以降低糖尿病并發癥發生風險的程度就可以，即空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，血糖過高和過低都不好。有些糖尿病患者為了控制血糖，不惜采取斷碳水、戒碳水的飲食方式，或者過多使用藥物，造成血糖太低，甚至導致低血糖癥，這些做法不可取。長期低血糖會對神經系統、血管和內臟造成危害，容易誘發心腦血管問題。因此，糖尿病患者必須嚴格按照醫囑用藥，平時出門時隨身攜帶一些含糖的食物或飲料，當出現輕微低血糖癥狀時吃一點，可有效緩解低血糖癥狀。
（來源：光明日報? 記者 田雅婷）
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